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Pensons à l'envers!

Et si les troubles psychiques étaient une pure construction? Et si, dans l’antichambre d’un cabinet, tout votre système de références était mis sens dessus dessous? Ça vous semble farfelu? C’est pourtant exactement ce qui arrive à certains patients lorsque la psychiatrie ignore leur ancrage socioculturel. Considérées comme pathologiques, ici, ces voix
qu’ils entendent étaient divines, là-bas. «Chaque culture produit non seulement un certain type de troubles psychiques, mais aussi une manière de les percevoir et de les traiter», nous dit l’ethnopsychiatre Franceline James, dans l’interview de la page 4.

Bien sûr, il ne s’agit pas ici de lancer un appel au mysticisme, ni d’enfermer les troubles dans un culturalisme rigide, figé. Seulement, imaginez deux secondes le monde sous un autre jour. Voilà l’effort qu’on vous demande dans ce numéro consacré à la santé mentale dans différents contextes socioculturels.

Penser «out of the box», ne serait-ce qu’un instant, permet de saisir quelque chose d’infiniment humain, d’universel, dans la trajectoire de l’autre. Le travail des interprètes communautaires s’inscrit dans cette démarche. Dans les cabinets, ils parlent la langue du patient, connaissent ses codes, mais aussi les us et coutumes du thérapeute. Plus que des traducteurs, ils constituent un pont, deviennent des interprètes du parcours de vie, donnant à voir et à entendre le système de référence du patient, son univers, ses valeurs, ses questionnements. En Suisse, l’interprétariat
communautaire a le vent en poupe. Mise en place par l’association vaudoise Appartenances en 1996, la formation à cette profession a depuis été élargie au reste de la Suisse romande. Elle est soutenue par la Confédération (brevet fédéral).

Mais jusqu’où la compréhension peut-elle vraiment aller, sans interaction directe entre les deux protagonistes d’une thérapie? Au Guatemala, certains psychothérapeutes font un choix audacieux. Face au besoin évident de compréhension mutuelle, ils apprennent les langues mayas, idiomes maternels de leurs patients. Certes, le phénomène reste marginal. Le constat n’en est pas moins encourageant. Bienvenue dans la psychiatrie 3.0 où l’interaction se réinvente. Et où la notion d’«intégration» ou d’«adaptation» peut être envisagée à contresens.


Renata Vujica

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Numéro d’équilibriste

Assurer la sécurité de la population tout en protégeant les libertés individuelles de chacun relève du numéro d’équilibriste, voire du défi impossible. C’est d’autant plus vrai lorsqu’une personne souffre de troubles psychiques, d’une déficience mentale ou d’un grave état d’abandon, et qu’un-e professionnel-le estime qu’elle représente un danger pour son entourage ou pour elle-même, cela même si elle n’a commis aucun délit.

Dans un tel cas, un placement à des fins d’assistance (PAFA ou PLAFA) peut être prononcé, et la personne concernée se voir placée dans une institution dite «appropriée», bien souvent en hôpital psychiatrique, ce qui entraîne inévitablement une restriction de ses libertés. Et des souffrances. Pour elle, mais aussi pour ses proches. Les différents témoignages de notre dossier sont sans équivoque à cet égard.

Or le taux de PAFA prononcés en Suisse est relativement élevé, en comparaison avec l’Europe. Et il augmente même continuellement depuis quelques années dans certains cantons, Vaud en tête (de grandes disparités existent entre les cantons). Cette situation serait-elle liée à un besoin accru de sécurité au sein de la population? Des PAFA sont-ils prononcés par manque d’alternatives? Aucune explication claire n’a pu être identifiée à ce jour, selon le Dr Stéphane Morandi, médecin associé au Service de psychiatrie communautaire du CHUV et médecin cantonal adjoint.

Il n’en reste pas moins qu’une tendance sécuritaire dans la société se dessine depuis plusieurs années. L’assouplissement du secret médical pour les détenus considérés comme dangereux et l’adoption récente par le Parlement suisse d’une loi sur la surveillance des assurés en sont des signes.

Dans ce contexte, il n’est pas étonnant qu’il manque des institutions comme l’Unité des Lilas à Genève qui accueille des détenus ayant des troubles psychiques et pour qui une mesure institutionnelle en milieu ouvert a été décidée. Selon le responsable de l’unité, le monde de la justice et celui des médecins ont des objectifs parfois diamétralement opposés: le premier doit assurer la sécurité de la société, alors que le second essaie de soigner un patient dans des conditions qui peuvent être
compliquées.

Malgré ces tensions, notre dossier montre des professionnels conscients des enjeux et désireux d’améliorer la situation. Des espaces comme les Cafés «Prison» du Graap-Association, qui réunissent l’ensemble des acteurs impliqués, y compris les personnes concernées, sont une ressource précieuse à cet égard.


Stéphanie Romanens-Pythoud

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Madame, Monsieur,

Vous êtes proches d'une personne atteinte d'une maladie psychique, êtes âgés d'au moins 18 ans et habitez dans le canton de Fribourg ou Neuchâtel? Ce projet de recherche va peut-être vous intéresser:

Descriptif de la recherche

Cette étude répond à un appel à projet lancé par la Haute école spécialisée de Suisse occidentale sur la question de la pénurie de personnel soignants et des proches aidants (PePA). Dans ce cadre, la recherche que nous menons vise à identifier les besoins, pratiques et soutiens en place pour les proches de personnes concernées par la maladie psychique en Suisse romande (PePA Psy).

Nous souhaitons (1) établir une vue d’ensemble des offres de soutien et d’accompagnement destinés aux proches aidants (PA) en Suisse Romande et (2) identifier les besoins des PA de personnes atteintes de troubles psychiques. Le but de cette étude est de déterminer si les offres de soutien couvrent les besoins des PA et, le cas échéant, de proposer de nouvelles offres d’accompagnement.

Votre participation

C’est dans le cadre de notre second objectif que nous recherchons des proches prêts à raconter leur expérience et leur vécu en tant que PA au travers d'un entretien en groupe de 4 à 6 personnes (exclusivement des PA) ou de façon individuelle, entre fin juin et fin août 2018. Lors de cet entretien, qui ne requiert aucun préparation de votre part, nous échangerons sur votre parcours, la relation entretenue avec votre proche concerné par la maladie psychique, vos besoins en tant que proche aidant-e et l’adéquation entre vos besoins et l’offre de soutien que vous observez autour de vous, qu’elle soit d’ordre associatif, institutionnel ou cantonal.

Etes-vous intéressés à participer à notre projet de recherche ou souhaitez-vous recevoir davantage d'informations? N'hésitez pas à prendre contact avec nous.


Kim Lê Van
+41 21 316 84 50
kim.levan@hesav.ch

Claire Coloni Terrapon
+41 78 916 57 55
c.coloniterrapon@ecolelasource.ch

Regards 2017, le rapport d'activité du Graap-Fondation, vient de sortir. Retrouvez-le à la page Rapports d'activité !

Le 22 mai dernier, Radio Django a consacré son Grand Direct au thème du récent congrès du Graap-Fondation. Plusieurs intervenants du congrès se sont exprimés dans cette émission (Carole Mock, Oriana Bruecker, Pascale Ferrari et Yves Dorogi). Vous pouvez écouter cette émission en vous rendant sur le site web de Radio Django.

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