OUI À LA CAISSE PUBLIQUE

VOTATION DU 28 SEPTEMBRE 2014

• Fini le stress de fin d’année !

• Bénéficier pleinement des subsides

• Pour un système transparent et solidaire

FINI LE STRESS DE FIN D’ANNÉE !

Le système actuel incite les assurés à changer régulièrement de caisse afin de bénéficier des primes les plus avantageuses. Pour les personnes atteintes dans leur santé psychique, les démarches administratives pour changer de caisse maladie ne sont pas simples et peuvent générer du stress, voire de l’angoisse. Un certain nombre de personnes ne font pas les changements qui les avantageraient et se retrouvent avec des cotisations supérieures au maximum pris en compte pour les subsides. La caisse publique mettrait fin à ce casse-tête annuel.

BÉNÉFICIER PLEINEMENT DES SUBSIDES

La plupart des caisses bon marché pratiquent le système du tiers garant. L’assuré doit payer lui-même ses médicaments à la pharmacie. Et il n’est remboursé qu’une fois la facture envoyée à sa caisse, après plusieurs semaines. Les personnes atteintes dans leur santé psychique ont souvent d’importants frais médicaux et pas toujours les moyens financiers nécessaires pour avancer le prix de leurs traitements. Et les caisses qui pratiquent le tiers payant (les factures sont directement envoyées à l’assurance qui demande à l’assuré une participation de 10%) sont souvent plus chères. Or, les cotisations de ces caisses ne sont pas entièrement prises en charge par les subsides cantonaux. Ainsi, devoir payer des primes plus chères pour bénéficier du système du tiers payant peut mettre en difficulté un assuré au budget très restreint. La caisse publique mettrait fin à ce dilemme.

POUR UN SYSTÈME TRANSPARENT ET SOLIDAIRE

Aujourd’hui, la soixantaine de caisses privées pratiquent la chasse aux «bons risques» de manière massive. Les caisses bon marché font tout pour attirer des assurés jeunes et en bonne santé, ce qui leur permet de continuer à offrir des primes avantageuses. Alors que les caisses chères se retrouvent avec les «mauvais risques», c’est-à-dire les assurés âgés ou souffrant d’une maladie chronique. Il s’agit d’un cercle vicieux! Car les caisses chères doivent maintenir des réserves importantes pour pouvoir assumer les dépenses potentielles de leurs assurés, ce qui se répercute fortement sur les primes en cas d’exode des «bons risques». La caisse publique mettrait en place une vraie solidarité entre les jeunes et les personnes âgées, entre les bien portants et les malades.

L'argumentaire ci-dessus peut également être téléchargé sous format pdf : 

• Argumentaire du Graap-Fondation (dépliant)

Plusieurs collaborateurs du Graap-Fondation ont écrit des lettres de lecteur au sujet de la caisse publique dans différents journaux vaudois. Vous les retrouverez ci-dessous.

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A chaque année son casse-tête automnal ! Dois-je changer de caisse maladie ? Si oui, attention ! Qui paiera la facture : la caisse (tiers payant) ou devrai-je faire l’avance (tiers garant) ? Serai-je remboursé rapidement ou après plus d’un mois ?

Pour les personnes disposant d’un petit budget (une personne sur treize en Suisse), les choses se corsent. Leur subvention aux cotisations maladie implique une vigilance particulière.

Si la caisse applique une prime supérieure à celle reconnue par le canton, vous payez le dépassement. Ne reste qu’à changer de caisse, direz-vous ! Pas si simple si vous avez une santé fragile et donc des frais de médicaments conséquents. Vérifiez si votre future caisse pratique le tiers payant. Sinon, vous devrez payer votre facture de pharmacie et en attendre le remboursement, qui varie d’une caisse à l’autre. Des dilemmes à vous donner la migraine !

Pour 2014, nous avons parfois dû conseiller à nos clients de prendre une caisse dont la prime était supérieure à celle admise pour la subvention. En payant de leur poche le dépassement, ils stabilisaient leur budget. Situation paradoxale pour quelqu’un qui compte chaque sous. Ainsi, sur Lausanne, seules deux caisses conjuguaient respect de la prime moyenne et tiers payant. Mais elles vous écrivaient en allemand.

Avec une prime unique par canton, les bénéficiaires de subvention seront assurés de la prise en compte de la totalité de leur prime. Une raison de plus de dire OUI à la caisse publique.

J.-Pierre Zbinden, directeur du Graap-Fondation

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Les primes d’assurance maladie augmentent chaque année. Comme les coûts de la santé vont aussi croissant, je ne m’attends pas à ce que les primes baissent. Mais là où le bât blesse, c’est quand les primes croissent beaucoup plus vite que les coûts de la santé. Les caisses maladies deviendraient-elles de moins en moins efficaces dans un système régi par une prétendue concurrence? Augmenteraient-elles sans cesse les revenus de leurs dirigeants ? Peut-être. Mais ce qui est certain, c’est que les milliers d’assurés changeant de caisse chaque année engendrent des frais administratifs importants. Sans compter les frais de constitution de réserves, car ces dernières ne changent pas de caisse en même temps que l’assuré ! Avec une seule caisse maladie pour tout le canton, ces frais sans plus-value pour la santé n’auront plus lieu d’être. C’est pourquoi je voterai oui à la caisse publique le 28 septembre.

Robert Joosten

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C’est devenu une tradition automnale : l’annonce des nouvelles primes d’assurance maladie pour l’année suivante. En général, c’est plutôt une mauvaise surprise, les primes ayant tendance à augmenter plus vite que les coûts de la santé. C’est alors le moment de changer de caisse pour limiter les dégâts en faisant jouer la « concurrence ». Ce qui pour certains n’est qu’une démarche administrative banale peut se transformer en stress voir en angoisse, en particulier pour les personnes âgées ou celles souffrant de troubles psychiques. Certains ne font pas les changements qui les avantageraient et les plus démunis d’entre eux se retrouvent avec des primes dépassant les subsides maximaux auxquels ils ont droit. La caisse publique mettrait fin à ce casse-tête annuel et apporterait de la stabilité aux assurés les plus fragiles : je voterai donc oui le 28 septembre prochain.

Jean-Max Mamin, responsable du centre Nyon, Graap-Fondation, Fabrice Le Flem, responsable du centre Montreux, Graap-Fondation

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Un des principes de base de l’assurance maladie, c’est d’assurer une certaine solidarité entre les bien-portants et les malades. Mais le système actuel impliquant une soixantaine de caisses privées est de moins en moins solidaire. La chasse aux « bons risques » y est pratiquée de manière massive. Les caisses bon marché font tout pour attirer des assurés jeunes et en bonne santé, ce qui leur permet de continuer à offrir des primes avantageuses. Alors que les caisses chères se retrouvent avec les « mauvais risques », c’est-à-dire les assurés âgés ou souffrant de maladie chronique. Le système ne serait-il pas plus équitable si on avait une seule caisse maladie par canton ? J’en suis convaincu et je voterai donc oui à la caisse publique le 28 septembre prochain.

Richard Joray, directeur de l’action sociale, Graap-Fondation, Patricia Simmen, responsable du centre d’Yverdon, Graap-Fondation

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Les primes d'assurance maladie posent problème aux personnes bénéficiant de l'AI et qui sont obligées de vivre avec un budget restreint. Il y a certes des subsides cantonaux, mais rares sont les caisses dont les primes sont plus basses que le montant maximal du subside. En 2014, pour les personnes de plus 26 ans habitant dans la région lausannoise, seules 4 caisses proposaient des primes en-dessous du subside maximal de Frs. 444.-. Mais les choses se corsent lorsqu'on sait que deux d'entre-elles pratiquent le système du tiers garant. Et les deux autres ont leur siège en Suisse alémanique et ne correspondent pas en français. Pour une personne âgée ou en situations de handicap, souffrant d'une maladie chronique, les frais de médicaments sont souvent très importants : difficile de payer cash le pharmacien lorsque chaque sou compte ! Le système du tiers garant ne fait donc pas l'affaire. Il ne reste plus qu'à souscrire à une assurance plus chère pratiquant le système du tiers payant et mettre 10 ou 20 francs par mois de sa poche. Quitte à mettre en danger son budget. Face à ce dilemme, je suis convaincu qu'il faut sortir du système actuel et passer à une caisse publique pratiquant le système du tiers payant pour tous les assurés, avec une seule prime par canton. Je voterai donc oui le 28 septembre prochain.

Danilo Castro, chef du service de l'entraide sociale, Graap-Fondation

Lettres de lecteurs à télécharger

• Lettre Jean-Max Mamin (24 Heures)
• Lettre Jean-Pierre Zbinden (24 Heures)
• Lettre Jean-Max Mamin (La Côte)
• Lettre Robert Joosten (24 Heures)

• Site de l'Initiative Revenu de Base Inconditionnel
• Article "Le RBI mérite mieux que ce qui a été écrit sur lui" (par René Knüsel, 24 Heures)